ABSTRACT Introduction: The literature presents several scientifically validated and cross-culturally adapted questionnaires in the area of orthopedics and Sports Medicine scientifically validated and cross-culturally adapted. However, they are anatomically specific, and do not consider the specific needs of athletes. The “4-Domain PROM for Orthopedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) is the first questionnaire, in the literature (International Journal of Sports Medicine - 2021), designed to assess athletes and highly active sports practitioners, and their specificities. physical and psychological. It comprises four domains: athlete without injury, after sports injury, expectation of treatment, athlete's assessment of the treatment received. Objectives: This work aims to carry out the translation and cross-cultural adaptation (TCA) to the Portuguese language. Methods: The questionnaire was self-administered by 50 participants, regular physical and sports activities practitioners. The translation and cultural adaptation process involved six steps: translation; synthesis; back translation; pre-test; review by the Expert Committee, clinical application and author approval of the original version. The Equivalence of translation and relevance of questionnaire items were evaluated. RESULTS: The Portuguese version of the 4-DOMAIN SPORTS PROM had a translation equivalence of 0.94, and item relevance was 0.98, while the percentage of agreement between patients for understanding was 0.98. Conclusion: The translation and cross-cultural adaptation of the 4 Domain Sports PROM into the Portuguese version proved to be understandable and reproducible in all questionnaire domains (agreement above 90% and content validity index of 100%) to assess the treatment of the population of athletes and regular sports practitioners. Level of Evidence II; A cross-sectional qualitative study.

RESUMEN Introducción: La literatura presenta varios cuestionarios científicamente validados y transculturalmente adaptados en el área de la ortopedia y Medicina del Deporte. Sin embargo, son anatómicamente específicos y no consideran las necesidades específicas de los atletas. El “4-Domain PROM for Orthopaedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) es el primer cuestionario, en la literatura (International Journal of Sports Medicine - 2021), diseñado para evaluar atletas y practicantes de deportes altamente activos, y sus especificidades físicas y psicológicas. Comprende cuatro dominios: atleta sin lesión, después de una lesión deportiva, expectativa de tratamiento, evaluación del atleta sobre el tratamiento recibido. Objetivos: El objetivo de este trabajo es realizar la traducción y adaptación transcultural (TCA) a la lengua portuguesa. Métodos: El cuestionario fue autoadministrado por 50 participantes, practicantes habituales de actividades físicas y deportivas. El proceso de traducción y adaptación cultural involucró seis pasos: traducción; síntesis; traducción inversa; prueba previa; revisión por el comité de expertos; aplicación clínica y aprobación del autor de la versión original. Se evaluaron la equivalencia de traducción y la relevancia de los ítems del cuestionario. Resultados: La versión portuguesa del 4-DOMAIN SPORTS PROM tuvo una equivalencia de traducción de 0,94 y la relevancia de los ítems fue de 0,98, mientras que el porcentaje de acuerdo entre los pacientes para la comprensión fue de 0,98. Conclusión: La traducción y adaptación transcultural del 4-DOMAIN SPORTS PROM al portugués amplía las posibilidades de evaluar los diferentes momentos que involucran el tratamiento de lesiones deportivas, ya que este cuestionario fue diseñado para capturar datos sobre la percepción de los pacientes antes de la lesión, después de la lesión, expectativa y evaluación del trato recibido en deportistas y practicantes habituales de actividad física. Nivel de Evidencia II; Estudio Cualitativo Transversal.

RESUMO Introdução: A literatura apresenta diversos questionários cientificamente validados e adaptados transculturalmente na área de na Ortopedia e Medicina Esportiva validados cientificamente e adaptados transculturalmente. Entretanto, eles são anatomicamente específicos, e não consideram as necessidades especificas dos atletas. O “4-Domain PROM for Orthopedic and Sports Medicine” (4-Domain Sports PROM) é o primeiro questionário, na literatura (International Journal of Sports Medicine - 2021), concebido para avaliar atletas e praticantes de esportes altamente ativos, e suas especificidades físicas e psicológicas. Ele compreende quatro domínios: atleta sem lesão, após lesão esportiva, expectativa do tratamento, avaliação do atleta sobre o tratamento recebido. Objetivos: O objetivo deste trabalho é realizar a tradução e a adaptação transcultural (TCA) à língua portuguesa. Métodos: O questionário foi autoadministrado por 50 participantes, praticantes regulares de atividades físicas e esportivas. O processo de tradução e adaptação cultural envolveu seis etapas: tradução; síntese; retrotradução; pré-teste; revisão pelo comitê de experts; aplicação clínica e aprovação do autor da versão original. Foi avaliado a Equivalência da tradução e relevância de itens do questionário. Resultados: A versão em português do 4-DOMAIN SPORTS PROM apresentou equivalência da tradução de 0,94 e relevância dos itens foi de 0,98, enquanto a porcentagem de concordância entre os pacientes para compreensão foi de 0,98. Conclusão: A tradução e adequação cultural do 4-DOMAIN SPORTS PROM para língua portuguesa mostrou-se compreensível e reprodutibilidade adequada em todos os domínios do questionário (concordância acima de 90% e Índice de Validade de Conteúdo de 100%) para avaliar o tratamento de população de indivíduos atletas e praticantes regulares de esportes. Nível de Evidência II; Estudo Qualitativo Transversal.

Resumo O tecido muscular esquelético possui a maior massa do corpo humano, correspondendo a 45% do peso total. As lesões musculares podem ser causadas por contusões, estiramentos ou lacerações. A atual classificação separa as lesões entre leves, moderadas e graves. Os sinais e sintomas das lesões grau I são edema e desconforto; grau II, perda de função, gap e equimose eventual; grau III, rotura completa, dor intensa e hematoma extenso. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassom (dinâmico e barato, porém examinador-dependente); e ressonância magnética (RM) (maior definição anatômica). A fase inicial do tratamento se resume à proteção, ao repouso, ao uso otimizado do membro afetado e crioterapia. Anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), ultrassom terapêutico, fortalecimento e alongamento após a fase inicial e amplitudes de movimento sem dor são utilizados no tratamento clínico. Já o cirúrgico possui indicações precisas: drenagem do hematoma, reinserção e reforço musculotendíneos.

Abstract Skeletal muscle tissue has the largest mass in the human body, accounting for 45% of the total weight. Muscle injuries can be caused by bruising, stretching or laceration. The current classification divides these injuries into mild, moderate and severe. The signs and symptoms of grade I lesions are edema and discomfort; grade II, loss of function, gaps and possible ecchymosis; and grade III, complete rupture, severe pain and extensive hematoma. The diagnosis can be confirmed by ultrasound, which is dynamic and cheap, but examiner dependent; and magnetic resonance imaging (MRI), which provides better anatomical definition. The initial phase of the treatment consists in protection, rest, optimal use of the affected limb, and cryotherapy. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ultrasound therapy, strengthening and stretching after the initial phase and range of motion without pain are used in the clinical treatment. On the other hand, surgery has precise indications: hematoma drainage and muscle-tendon reinsertion and reinforcement.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência e as características das lesões esportivas em alunos de medicina, assim como os fatores de risco envolvidos. Métodos: Todos os alunos (218) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo que integravam seis modalidades esportivas (futebol, rugby, futsal, handebol, basquete e vôlei) em 2017 foram incluídos. Foram incluídas as lesões que afetaram a performance, independente do tempo de afastamento. Uma exposição-atleta (E-A) foi definida como a participação de um aluno em um jogo ou treino. Resultados: A taxa de lesão foi maior em alunos do 1º ao 3º ano (7,58 por 1000 E-As 95% IC = 6,11-9,06) do que em alunos do 4º ao 6º ano (4,49 por 1000 E-As 95% IC = 3,26-5,73) (p < 0.001). Alunos praticantes de mais de uma modalidade apresentaram maior taxa de lesão (10,69 por 1000 E-As, 95% IC 8,22-13,17) do que alunos praticantes de apenas uma modalidade (4.49 por 1000 E-As, 95% IC 3,51-5,47) (p = 0.002). Mais de 60% das lesões ocorreram nos membros inferiores e o principal mecanismo em jogos foi contato com outro jogador (51%), e em treinos foi lesão sem contato (53%). Conclusão: Alunos do 1 ˚ ao 3 ˚ ano apresentaram maior taxa de lesão do que alunos do 4º ao 6º ano. Alunos praticantes de mais de uma modalidade apresentaram maior taxa de lesão do que alunos praticantes de apenas uma modalidade. Nível de Evidência IV, Estudo Transversal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the nature and rate of sports injuries in medical students, as well as the risk factors at these events. Methods: All student-athletes (218) from a Medical School, integrated in at least one of the six team sport modalities (soccer, rugby, indoor soccer, handball, basketball, and volleyball) in 2017, were included. Injuries affecting their performance, regardless of time loss, were included. Athlete-exposure (A-E) was defined as one student-athlete participating in one practice or game. Results: Injury rates were significantly higher in junior medical students (1st - 3rd year) (7.58 per 1000 A-E, 95%CI = 6.11-9.06) than in senior medical students (4th - 6th year) (4.49 per 1000 A-E, 95%CI = 3.26-5.73) (p < 0.001). Multi-sports athletes had higher injury rates (10.69 per 1000 A-E, 95%CI = 8.22-13.17) than single-sport athletes (4.49 per 1000 A-E, 95%CI = 3.51-5.47) (p = 0.002). More than 60% of reported injuries occurred in the lower limbs and the mechanism that accounted for most injuries in games was player contact (51%); whereas in practice, it was non-contact (53%). Conclusion: Junior medical students present a higher injury rate than seniors. Medical students practicing more than one modality had a higher injury rate than those involved in just one sport modality. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Study.

RESUMO Introdução: Estudos recentes demonstraram que a probabilidade de ruptura do enxerto dos tendões do semitendíneo e do grácil (STG) é correlacionada inversamente com seu diâmetro. Um enxerto pode ser preparado de forma quádrupla ou quíntupla para se aumentar o diâmetro. No entanto, a superioridade biomecânica dos enxertos STG quíntuplos ainda está em debate. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as características biomecânicas dos enxertos STG humanos quádruplos ou quíntuplos pareados. Métodos: Foram avaliados tendões STG retirados de dez cadáveres masculinos e femininos frescos, com idades entre 18 e 60 anos. Os enxertos quádruplos ou quíntuplos foram preparados com os tendões e fixados em túneis de madeira com parafusos de interferência. Cada enxerto foi submetido à tração axial a 20 mm/min. até a ruptura; os testes foram pareados de acordo com os doadores. Os dados foram registrados em tempo real e incluíram a análise de área, diâmetro, força, deformação máxima e rigidez dos enxertos. Resultados: O diâmetro, a área e o tamanho do túnel foram significativamente maiores nos enxertos quíntuplos do que nos enxertos quádruplos. Não houve diferenças significativas nas propriedades biomecânicas. A área e o diâmetro do enxerto foram correlacionados positivamente com a rigidez e inversamente com a elasticidade. Não houve correlação significativa entre o tamanho do enxerto e a força máxima na falha, deformação máxima ou tensão máxima. Conclusão: Os enxertos quíntuplos dos músculos isquiotibiais têm maior área, diâmetro e tamanho do túnel do que os enxertos quádruplos. Não houve diferenças significativas nas propriedades biomecânicas. Neste modelo de fixação com parafuso de interferência, aumentos da área e do diâmetro foram correlacionados com o aumento da rigidez e a diminuição na elasticidade. Nível de evidência V; Estudo Biomecânico.

ABSTRACT Introduction: Recent studies have shown that the likelihood of semitendinosus-gracilis graft rupture is inversely correlated to its diameter. A graft can be prepared in a five-strand or four-strand fashion to increase its diameter. However, the biomechanical superiority of five-strand semitendinosus-gracilis grafts is still under debate. Objective: This study aimed to evaluate the biomechanical characteristics of matched four-strand and five-strand human semitendinosus-gracilis grafts. Methods: We evaluated semitendinosus-gracilis tendons harvested from ten fresh human male and female cadavers, aged 18-60 years. Four-strand or five-strand grafts were prepared with the tendons and fixed to wooden tunnels with interference screws. Each graft was submitted to axial traction at 20 mm/min until rupture; the tests were donor matched. Data were recorded in real time and included the analysis of the area, diameter, force, maximum deformation and stiffness of the grafts. Results: The diameter, area and tunnel size were significantly greater in the five-strand grafts than in the four-strand grafts. There were no significant differences in biomechanical properties. The area and diameter of the graft were positively correlated to stiffness, and inversely correlated to elasticity. There was no significant correlation between graft size and maximum force at failure, maximum deformation or maximum tension. Conclusion: Five-strand hamstring grafts have greater area, diameter and tunnel size than four-strand grafts. There were no significant differences in biomechanical properties. In this model using interference screw fixation, the increases in area and diameter were correlated with an increase in stiffness and a decrease in elasticity. Level of evidence V; biomechanical study.

RESUMEN Introducción: Estudios recientes demostraron que la probabilidad de ruptura de los injertos semitendinoso y gracilis (STG) durante el pos operatorio de reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) está inversamente correlacionada a su diámetro. Un injerto puede ser preparado para obtener cuatro o cinco hebras para aumentar su diámetro, pero la superioridad biomecanica de los injertos STG de cinco hebras aún se mantiene en discusión. Objetivo: Evaluar las características biomecánicas de los injertos STG de humanos de cuatro o cinco hebras por pares. Métodos: Fueron evaluados tendones STG de diez cadaveres masculinos y diez cadaveres femeninos frescos, entre los 18 y 60 años. Los injertos de cuatro y cinco hebras fueron fijados en túneles de madera con tornillos de interferencia. Cada injerto fue sometido a una tracción axial de 200mm/min hasta su ruptura; estos tendones fueron separados por pares de acuerdo con sus donadores. Los datos fueron registrados en tiempo real y incluyeron el análisis del área del injerto, diámetro, fuerza, deformación máxima y rigidez. Resultados: Los resultados sobre el diámetro, el área y el tamaño del túnel fueron significativamente mayores en los injertos de cinco hebras que en los de cuatro. No existieron diferencias significativas en las propiedades biomecánicas. El área y el diámetro del injerto fueron correlacionados positivamente con la rigidez e inversamente con la elasticidad. No existió correlación significativa entre el tamaño del injerto y la fuerza máxima al momento de la falla, Máxima deformación o máxima tensión. Conclusión: Los injertos de isquiotibiales de cinco hebras tienen una área, diámetro y tamaño de túnel más grande que los injertos de cuatro hebras. No hubieron diferencias biomecánicas significativas. Los aumentos de área y diámetro en este modelo con la fijación de tornillo de interferencia fueron correlacionados con aumento de en la rigidez y una disminución en la elasticidad. Nivel de evidencia V; estudio biomecánico.

RESUMO A máscara é um dispositivo simples, mas oferece altos níveis de proteção. Como o vírus afeta principalmente o trato respiratório – nariz, boca e pulmões – é altamente contagioso quando as pessoas espirram, tossem ou trocam gotículas respiratórias com outras pessoas. Essa troca também é promovida quando a pessoa está realizando exercícios físicos. Embora a máscara forneça alguma proteção, ela não elimina a necessidade de distanciamento social. Cerca de 25% das pessoas infectadas com o novo coronavírus podem não apresentar sintomas, mas mesmo assim, transmitem o vírus. Um dos principais problemas do uso de máscara é que ela dificulta a respiração, pois gradualmente fica úmida e aumenta a resistência à entrada de ar. É necessário um período de adaptação para a atividade física com máscara, pois o fluxo de ar para os pulmões é reduzido, exigindo a diminuição do ritmo normal até que a adaptação ocorra. Exercícios vigorosos e intensos podem aumentam a atividade inflamatória e devem ser minimizados para proteger o sistema imunológico. A imunoglobulina secretora A (IgA) é uma proteína anticorpo usada pelo sistema imunológico para neutralizar patógenos, incluindo vírus, e diminui com exercícios intensos. O exercício é considerado intenso quando é necessário respirar pela boca para eliminar a maior concentração de CO2, mas a respiração bucal está associada a infecções do trato respiratório superior. A preferência deve ser pelos exercícios leves a moderados, realizados cerca de três vezes por semana. Usar a máscara e treinar a respiração nasal são os modos melhores e mais seguros de reduzir a entrada de partículas e precisam ser incentivados durante a pandemia de COVID-19. Nível de evidência V; Opinião do especialista.

ABSTRACT A mask is a simple device yet it provides high levels of protection. As the virus affects mainly the respiratory tract – the nose, mouth, and lungs - it is highly contagious when people sneeze or cough, or exchange respiratory droplets with other people. This exchange is also promoted when a person is performing physical exercise. Although a mask provides some protection, it does not eliminate the need for social distancing. Around 25% of people infected with the new coronavirus may show no symptoms, yet still transmit the virus. One of the main problems with wearing a mask is that it hinders breathing, with the mask gradually becoming damp, increasing its resistance to air intake. Wearing a mask while performing physical activity requires a period of adaptation, as the flow of air to the lungs is reduced, requiring a reduction in the normal rhythm until the wearer has managed to adapt to it. Vigorous and intense exercise can cause inflammatory activity to increase, and should be minimized in order to protect the immune system. Secretory immunoglobulin A (IgA) is an antibody protein used by the immune system to neutralize pathogens, including viruses, and decreases with intense exercise. Exercise is considered intense when it is necessary to breathe through the mouth to eliminate the higher concentrations of CO2, but mouth breathing is associated with infections of the upper respiratory tract. Preference should be given to light to moderate exercise, around three times a week. Wearing a mask, and training in nasal breathing are the best and safest ways to reduce the entry of particles, and should be encouraged during this COVID-19 pandemic. Level of evidence V; Opinion of the specialist.

RESUMEN La máscara es un dispositivo simple, pero ofrece altos niveles de protección. Debido a que el virus afecta principalmente el tracto respiratorio (nariz, boca y pulmones) es muy contagioso cuando las personas estornudan, tosen o intercambian gotitas respiratorias con otros. Aunque la máscara proporciona cierta protección, no elimina la necesidad del distanciamiento social. Alrededor del 25% de las personas infectadas con el nuevo coronavirus pueden no tener síntomas, pero aun así transmiten el virus. Uno de los principales problemas de la máscara es que dificulta la respiración, ya que gradualmente se humedece y aumenta la resistencia a la entrada del aire. Es necesario un período de adaptación para la actividad física con una máscara, ya que reduce el flujo de aire a los pulmones, lo que requiere una disminución del ritmo normal hasta que se produzca la adaptación. El ejercicio vigoroso e intenso puede aumentar la actividad inflamatoria y debe minimizarse para proteger el sistema inmunitario. La inmunoglobulina secretora A (IgA) es una proteína anticuerpo utilizada por el sistema inmunitario para neutralizar los patógenos, incluidos los virus, y disminuye con el ejercicio intenso. El ejercicio se considera intenso cuando es necesario respirar por la boca debido la mayor concentración de CO2, pero la respiración bucal se asocia con infecciones del tracto respiratorio superior. La preferencia debe ser para la realización de ejercicios leves a moderados aproximadamente tres veces por semana. Usar la máscara y entrenar la respiración nasal es mejor y más seguro para reducir la entrada de partículas y deben estimularse durante la pandemia de COVID-19. Nivel de evidencia V; Opinión de expertos.

Resumo Objetivo Comparar a acurácia da ultrassonografia em relação à ressonância magnética na detecção de lesões da aponeurose do reto abdominal/adutor longo, estudar características dos jogadores e achados de imagem associados à pubalgia e demonstrar a importância de cada método. Materiais e métodos Estudo realizado de 2011 a 2016 com 39 jogadores profissionais de futebol, 15 deles com e 24 sem pubalgia. Foram registrados idade, posição, índice de massa corporal (IMC), carga de treino semanal, tempo de profissão e lesão prévia na coxa/joelho e lombalgia. Os seguintes exames de imagem foram realizados: radiografias (anteroposterior da bacia e flamingo) para avaliar sinais de impacto do quadril, articulações sacroilíacas e instabilidade da sínfise púbica; ultrassonografia para analisar a aponeurose comum do reto abdominal/adutor longo e hérnias inguinais e do esporte; ressonância magnética buscando alterações degenerativas e edema no púbis, lesões musculares dos adutores e retos abdominais e na sua aponeurose. Resultados Observou-se uma associação entre pubalgia e IMC elevado (p = 0,032) e alterações musculares (p < 0,001). Hérnia inguinal foi encontrada em dois casos e hérnia do esporte, em um caso e dois controles. Alterações degenerativas do púbis foram frequentes nos dois grupos. Lesões da aponeurose foram mais comuns nos pacientes com dor e a ultrassonografia teve sensibilidade de 44,4% e especificidade de 100% na detecção. Conclusão A avaliação da pubalgia atlética deve ser realizada com radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética. Índice de massa corporal elevado, lesões musculares, geodos e osteófitos são achados associados à pubalgia; a ultrassonografia tem baixa sensibilidade para detectar lesões da aponeurose comum do reto abdominal/ adutor longo.

Abstract Objective To compare the accuracy of ultrasound (US) with that of magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of aponeurosis lesions of the rectus abdominis/adductor longus muscles, to study the characteristics of the athletes and imaging findings associated with pubalgia, and to demonstrate the importance of each method in evaluating this condition. Materials and methods The present study was conducted from 2011 to 2016 with 39 professional soccer players: 15 with pubalgia and 24 without pubalgia. Age, field position, bodymass index (BMI), weekly training load, career length, and history of thigh/knee injury and lower back pain were recorded. The following tests were performed: radiographs (anteroposterior view of the pelvis in standing and flamingo positions) to evaluate hip impingement, sacroiliac joint, and pubic symphysis instability; US to analyze the common aponeurosis of the rectus abdominis/adductor longus muscles and inguinal hernias; and MRI for pubic bone degenerative alterations and edema, and lesions in the adductor and rectus abdominis muscles and their aponeurosis. Results There was an association between pubalgia, high BMI (p = 0.032) andmuscle alterations (p < 0.001). Two patients with pubalgia had inguinal hernias and one patient with pubalgia and two controls had sports hernias. Pubic degenerative changes were frequent in both groups. Aponeurosis lesions weremore frequent in patients with pain. The US detection had 44.4% sensitivity and 100% specificity. Conclusion The evaluation of athletic pubalgia should be performed with radiography, US, and MRI. High BMI, muscle injuries, geodes, and osteophytes are findings associated with pubalgia; US has low sensitivity to detect injuries of the common aponeurosis of the rectus abdominis/adductor longus muscles.

RESUMO Objetivo Avaliar clinicamente e radiologicamente pacientes submetidos a sutura-meniscal pela técnica outside-in, comparando a Ressonância Magnética (RM), Artro-Ressonância Magnética (Artro-RM) e Artro-Tomografia Computadorizada (Artro-CT), quanto a cicatrização da sutura meniscal. Método Avaliamos oito pacientes com um seguimento médio de 15 meses, clinicamente e por meio de score de Lisholm e IKDC, e realizamos RM, Artro-RM e Artro-CT. Resultados A média do score de Lysholm foi de 89.5 e o score médio do IKDC foi de 78,6. A RNM observou sinais de cicatrização meniscal em 50% dos casos, enquanto a artro-RNM e artro-CT evidenciaram sinais de cicatrização em 75% dos casos. Houve uma correlação entre a artro-RNM e a artro-CT em todos os casos. Conclusão A sutura meniscal pela técnica outside-in apresentou bons e excelentes resultados em 87,5% dos nossos pacientes. A artro-CT e a artro-RNM têm acurácia equivalente na detecção da cicatrização da região suturada do menisco. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective To clinically and radiologically evaluate patients who received meniscal suture using the outside-in technique, comparing magnetic resonance imaging (MRI), arthro-magnetic resonance imaging (arthro-MRI), and arthro-computed tomography (arthro-CT) to evaluate the healing of meniscal sutures. Methods We evaluated eight patients with an average follow-up of 15 months. The evaluation analyzed clinical parameters using the Lysholm and IKDC scores as well as MRI, arthro-MRI, and arthro-CT imaging. Results At the end of the follow-up period, mean Lysholm score was 89.5 and mean IKDC score was 78.6. In the MRI, signs of meniscal healing were observed in 50% of the cases. The arthro-MRI and arthro-CT showed signs of healing in 75% of cases. There was a positive correlation between arthro-MRI and arthro-CT results in all the cases studied (kappa correlation index=1). Conclusion Meniscal suture using the outside-in technique presented good or excellent results in 87.5% of our patients. The arthro-CT and arthro-MRI showed the same level of accuracy in detecting healing of the sutured region of the meniscus. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivos Diversos casos de sinovite vilonodular pigmentada difusa bilateral (SVNP) ou tumor de células gigantes tenossinoviais foram descritos na literatura. Entretanto, algumas apresentações são raras e o diagnóstico diferencial é necessário. Métodos O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura relacionada à SVNP e relatar uma apresentação de forma bilateral e localizada rara na região supra-patelar. Foi realizada uma revisão dos bancos de dados do Pubmed Clinical Queries, MeSH e unitermos relacionados com SVNP e tumor de células gigantes tenossinoviais. Resultados Dois casos de SVNP bilateral e local foram descritos anteriormente. No entanto, nenhum deles foi localizado no compartimento supra-patelar. Até onde sabemos, este relato é o primeiro caso descrito de SVNP bilateral localizada supra-patelar. Apresentamos uma mulher de 28 anos com SVNP bilateral no recesso supra-patelar do joelho. A RM mostrou baixo sinal dos nódulos nas imagens ponderadas em T1 e T2, associados ao pigmento hemossiderina. Conclusão O achado mais importante está relacionado à raridade e localização. A histopatologia confirmou um caso raro de pigmento de hemossiderina no nódulo da cápsula com conteúdo viloso não pigmentado internamente. O diagnóstico diferencial com lipoma arborescens na forma supra-patelar é necessário devido à localização comum. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objectives Several cases of bilateral diffuse pigmented villonodular synovitis (PVNS) or tenosynovial giant cell tumor have been described in the literature. Nevertheless, some presentations are rare and differential diagnoses are necessary. Methods The purpose of this study was to perform a systematic review of the literature related to PVNS and to report a rare supra-patellar bilateral and focal presentation. We performed a systematic data review in the Pubmed Clinical Queries database using MeSH and keywords related to PVNS and tenosynovial giant cell tumor. Results Two cases of bilateral and local PVNS had been previously described, but neither was localized in the supra-patellar compartment. To our knowledge, this case report is the first to describe supra-patellar bilateral and localized PVNS of the knee. This case involves a 28 -year-old woman with bilateral localized PVNS of the supra-patellar recess of the knee. MRI showed a low-signal intensity nodule in T1- and T2-weighted images. These were associated with hemosiderin pigmentation. Conclusion The most important finding of the case reported is related to rarity and location. Histopathology analysis confirmed a rare case of hemosiderin pigmentation in the capsular nodule with internal non-pigmented villous content. Lipoma arborescens in the supra-patellar form must be ruled out as a differential diagnosis since it occurs in the same site. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Vários estudos já descreveram as principais lesões dos jogadores de futebol durante os eventos da Copa do Mundo da FIFA; entretanto, pouco se sabe sobre as principais razões para assistência médica aos espectadores durante as partidas. O objetivo deste estudo é avaliar o número de casos e as principais razões pelas quais os espectadores necessitaram de assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo de 2014 no Brasil. Métodos: Foram coletados dados dos espectadores que receberam assistência médica durante todos os dias de jogos e os fatores relacionados ao atendimento foram analisados. Resultados: A assistência médica foi prestada aos espectadores em 6.222 casos durante os 64 jogos no Brasil, com média de 97,2 assistências por jogo. O número total de remoções com ambulância foi de 167, com média de 2,6 remoções por jogo. As principais razões para a assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo foram cefaleia, problemas gastrintestinais e trauma. Conclusões: A maioria dos espectadores precisou de assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo em decorrência de cefaleia, problemas gastrintestinais e trauma; essa informação é fundamental para o desenvolvimento de novas estratégias de prevenção e planejamento de assistência médica em eventos de massa. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective: Several studies have already described the main injuries to soccer players during FIFA World Cup events; however, little is known about the main reasons spectators require medical assistance during these matches. The aim of this study is to assess the number of cases and main reasons spectators required medical assistance during the 2014 World Cup matches in Brazil. Methods: Data were collected from spectators who received medical assistance on all game days, and factors related to the assistance provided were analyzed. Results: Medical assistance was given to spectators in a total of 6,222 cases during the 64 games played in Brazil, an average of 97.2 times per game. The total number of spectators removed from the stadiums by ambulance was 167, a mean of 2.6 removals per game. The main reasons spectators required medical assistance during the World Cup games were headache, gastrointestinal problems, and trauma. Conclusions: Most spectators required medical assistance during the World Cup games for headache, gastrointestinal problems, and trauma; this information is fundamental to develop new prevention strategies and plan medical assistance for large-scale events. Level of Evidence IV; Case series.

OBJETIVO: Determinar a Economia de Corrida numa grande amostra de jogadores de futebol e futsal de elite em diferentes posições do campo. METODOS: Os jogadores foram subdivididos em três subgrupos: futebol (jogadores de defesa, meio-campistas e atacantes) e futsal (jogadores de defesa, alas e pivôs). Foram 129 jogadores de futebol e 72 jogadores de futsal, que competem nas respectivas primeiras divisões do Brasil. Os jogadores foram submetidos a teste de esforço em esteira (8,4 km-1.h+1,2km-1.h a cada dois minutos) até a exaustão. Consumo máximo de oxigênio, limiares ventilatórios e Economia de Corrida foram registrados por análise de troca gasosa respiratória. A Economia de Corrida foi determinada por interpolação utilizando as velocidades dos limiares ventilatórios 1 e 2 e o consume de oxigênio nas duas velocidades. RESULTADOS: Os valores de Economia de Corrida entre as posições nos dois esportes foram os seguintes: Futebol, jogadores de defesa (222,7±16,7mL.kg-1.km-1), meio-campistas (227±19,9mL.kg-1.km-1), e atacantes (219,8±17,2mL.kg-1.km-1). Futsal, jogadores de defesa (198,5±10,8mL.kg-1.km-1), alas (196,9±16,2mL.kg-1.km-1), e pivôs (190,5±11,8mL.kg-1.km-1). Não foram encontradas diferenças significativas entre as três posições em ambos os esportes. A Economia de Corrida dos jogadores de futsal foi 12,5% melhor do que dos jogadores de futebol. Neste estudo, os jogadores da posição pivô no futsal tiveram os melhores valores de Economia de Corrida (custo de oxigênio mais baixo). Embora o consumo máximo de oxigênio (VO2max) e o limiar ventilatório 2 (LV2) fosse maior nos jogadores de futebol, a Economia de Consumo foi pior. Esta correlacionou-se positivamente com o VO2 no LV2 em ambos os esportes e em todas as posições CONCLUSÃO: Futsal tem melhor Economia de Consumo do que futebol. O presente estudo aponta a importância dos índices Economia de Consumo no plano de treinamento físico dos atletas.

OBJECTIVE: To determine running economy in a large sample of elite soccer and futsal players to obtain benchmarks in different positions. METHODS: Running Economy is the energy demand at a submaximal running velocity. Players were divided into 6 subgroups. Soccer: defenders, midfielders, and strikers; futsal: defenders, wingers, and pivots. Elite soccer players (n=129) and elite futsal players n=72 performed an incremental running test starting at 8.4 km.h-1 with increments of 1.2 km.h-1 every two minutes on a treadmill until exhaustion. Running Economy was determined by interpolation between ventilatory thresholds 1 and 2 (VT1 and VT2). RESULTS: Running Economy (measured as mL.kg-1.km-1) was compared between the playing positions in the two team sports. In soccer, running economy was 222.7 (defenders), 227.0 (midfielders), and 219.8 (strikers) mL.kg-1.km-1, respectively. In futsal, the corresponding values were 198.5 (defenders), 196.9 (wingers), and 190.5 (pivots) mL.kg-1.km-1, respectively. We no found significantly differences between the three positions in both sports. The Running Economy of futsal players was 12.5% better than that of soccer players. Running Economy correlated positively with oxygen uptake at VT2 in both sports and in all positions. CONCLUSION: Futsal players exhibited better Running Economy than soccer players; this should be considered as a factor in the athlete's training plan.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência de lesões, suas principais características e a maneira como foram conduzidas durante todo o ano de 2016 nas duas principais séries (A1 e A2) do Campeonato Paulista. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo por meio de questionário eletrônico previamente desenvolvido pelo Comitê Médico da Federação Paulista de Futebol, que foi enviado aos médicos dos times das séries A1 e A2 do Campeonato Paulista de Futebol após cada rodada. Resultados: Houve 259 lesões durante 361 jogos, com incidência de 21,32 lesões por 1.000 horas de jogo ao se agrupar as duas séries do Campeonato Paulista. Os atacantes foram os mais envolvidos, sendo as lesões musculares as mais frequentes e os membros inferiores os mais afetados. A maioria das lesões ocorreu nos últimos 15 minutos do primeiro tempo e somente 7,7% das lesões precisaram de tratamento cirúrgico. Conclusões: As lesões musculares são as mais frequentes, sendo que a maioria ocorreu em atacantes e nos membros inferiores. Cerca de metade das lesões ocorreu após contato e a maioria absoluta das lesões foi tratada de forma não cirúrgica. A ressonância magnética foi o exame mais solicitado e a maior parte das lesões foi classificada como de gravidade moderada (8 a 28 dias de afastamento). Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes Não - Consecutivos; Sem Padrão de Referência “Ouro” Aplicado Uniformente.

ABSTRACT Objective: To identify the incidence of injuries, their main characteristics, and the way they were managed throughout 2016 in two major series of a professional soccer championship in São Paulo, Brazil. Methods: This prospective study used an electronic questionnaire previously developed by the Medical Committee of the Paulista Soccer Federation which was sent to the team doctors after each match. Results: Two hundred and fifty-nine injuries occurred during 361 matches, and the incidence of injury per 1000 hours of game play was 21.32. Strikers were the most affected by injury; the most frequent diagnosis was muscle injury and the legs were predominantly affected. Most of the injuries occurred in the last 15 minutes of the first half and only 7.7% required surgical treatment. Conclusions: Muscle injuries were the most frequent, with most occurring in forwards and in the legs. Approximately half of the injuries occurred after contact and the vast majority was treated without surgery. MRI was the most requested exam and most injuries were classified as moderate (8 to 28 lost play days). Level of Evidence III, Study of Non Consecutive Patients; Without Consistently Applied Reference “Gold” Standard.

RESUMO Objetivo: Obter a incidência e as características das lesões esportivas em atletas de uma universidade do Brasil. Métodos: Os dados de 396 atletas amadores universitários (61% homens) de 15 modalidades, referentes ao ano de 2013, foram avaliados retrospectivamente. Os atletas responderam o questionário ISS (Injury Surveillance System) adotado pela NCAA (National Collegiate Athletic Association) no final da temporada esportiva de 2013. Foram incluídas as lesões que resultaram em pelo menos um dia de afastamento. A exposição foi definida como um atleta amador universitário participando de um treino ou jogo e foi expressa como uma exposição-atleta (E-A). Resultados: As taxas de lesões em jogos (13,13 lesões por 1000 E-A, 95% IC = 10,3 - 15) foram significantemente maiores do que em treinos (4,47 lesões por 1000 E-A, 95% IC = 3,9 - 5,1). Os mecanismos envolvidos na maioria das lesões em jogos e em treinos foram contato com outro jogador (52,9%) e sem contato (54,5%), respectivamente. A torção de tornozelo foi a lesão mais comum (18,2% entre todas as lesões). Observou-se alta incidência de lesões do ligamento cruzado anterior do joelho (0,16 lesões por 1000 E-A). Conclusão: Os atletas amadores universitários brasileiros têm maior risco de sofrer lesões sem contato, como torção de tornozelo e lesão do ligamento cruzado anterior. Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

ABSTRACT Objective: To obtain information on the incidence and nature of sports injuries at a Brazilian university. Method: Data from 396 student amateur athletes (61% male) playing 15 different sports during the 2013 season were retrospectively evaluated. Subjects completed the National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System questionnaire at the conclusion of the 2013 sports season. Injuries that resulted in at least one day of time lost were included. Exposure was defined as one student amateur athlete participating in one practice or game and is expressed as an athlete-exposure (A-E). Results: Injury rates were significantly greater in games (13.13 injuries per 1000 A-Es, 95% CI = 10.3-15) than in practices (4.47 injuries per 1000 A-Es, 95% CI = 3.9-5.1). The mechanisms that accounted for the most injuries in games and practices were player contact (52.9%) and non-contact (54.5%), respectively. Ankle ligament sprains were the most common injury (18.2% of all reported injuries). A relatively high incidence of anterior cruciate ligament injury was also observed (0.16 injuries per 1000 A-Es). Conclusion: Brazilian student amateur athletes are at great risk of sustaining non-contact injuries such as ankle sprains and anterior cruciate ligament injuries. Level III of Evidence, Study of non consecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

OBJETIVO: Nossa hipótese era que em jogadores com melhor condicionamento aeróbio, a produção de lactato não seria inibida após o exercício de alta intensidade, independentemente da posição do jogador no campo. MÉTODOS: Sessenta jogadores de futebol profissional masculino foram submetidos a testes de exercício cardiopulmonar em um analisador metabólico troca gasosa respiratória em esteira ergométrica, com medição dos níveis de lactato no sangue no pico do esforço, usando um dispositivo portátil. A resposta da frequência cardíaca foi determinada por eletrocardiograma computadorizado. As sessões de treinamento duraram uma média de dez horas por semana, e os jogadores participantes tinham 6,8 anos de experiência no futebol competitivo. Os jogadores foram testados a um terço para o final da temporada. As posições testadas foram (defesa-central, defesa lateral, meio-campista e atacante). RESULTADOS: Os resultados obtidos foram: consumo de oxigênio pico de 58,8 ± 4,5 mL.Kg-1min-1, pico de lactato no sangue 12,3 ± 1,6 mmol.L-1; frequência cardíaca máxima de 193 ± 3,3 batimentos.min-1; consumo de oxigênio no segundo limiar ventilatório de 49,6 ± 5,0 mL.Kg-1min-1; velocidade de corrida no segundo limiar ventilatório de 13,3 ± 0,8 km.h-1 e porcentual do consumo de oxigênio no segundo limiar ventilatório de 84 ± 6%. Não houve correlação entre o nível de aeróbio máximo (r = -0,031; p = 0,812) e o nível de aeróbio submáximo (r = -0,146; p = 0,335) nas posições testadas e na concentração pico de lactato. CONCLUSÃO: Melhor ou pior perfil aeróbio nas posições de jogo em jogadores de futebol não influenciam os níveis de lactato de pico durante a realização de exercício de alta intensidade, e confirmam a hipótese do estudo.

OBJECTIVE: We hypothesize that in players with better aerobic fitness, lactate production was not inhibited after high-intensity exercise, regardless of the footballer's position on the field. METHOD: Sixty professional male soccer players performed cardiopulmonary exercise tests on an ergometric treadmill; respiratory gas exchanges were monitored throughout and blood lactate levels at peak effort was measured, using a portable device. The heart rate response was determined by computerized EKG. Training sessions took place over an average of ten hours per week, and the players had 6.8 years of experience in competitive soccer; they were tested a third of way into the season. The positions tested were (centerback, fullback, midfielder and striker). RESULTS: The following results (mean ± std. dev.) were obtained: (1) peak oxygen consumption of 58.8 ± 4.5 ml.kg-1.min.-1; (2), blood peak lactate of 12.3 ± 1.6 mmol.L-1; (3) maximum heart rate of 193 ± 3.3 beats. min-1; (4); oxygen consumption at the second ventilatory threshold of 49.6 ± 5.0 mL. kg-1.min-1; (5); running speed at the second ventilatory threshold of 13.3 ± 0.8 km.h-1; (6) percentage of oxygen consumption in the second ventilatory threshold of 84 ± 6%. There was no correlation between maximum aerobic level vs. peak lactate concentration (r = -0,031; p = 0.812), nor between submaximal aerobic level vs. peak lactate concentration (r = -0.146; p = 0.335) in the positions tested. CONCLUSION: Better or worse aerobic profiles according to game positions in soccer players do not influence peak lactate levels following high-intensity exercise, and confirms the study hypothesis.

RESUMO Objetivo Comparar o protocolo de tomografia computadorizada (TC) 3D por transparência com o protocolo TC-3D por renderização de imagem na avaliação do posicionamento de túneis femorais na reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior (LCA) . Método: Oito TC de joelho de cadáveres foram analisadas pelo protocolo de renderização de imagem 3D-TC utilizando o software Rhinoceros(r). O ponto central do túnel do LCA foi definido pelo plano sagital. As mesmas tomografias foram analisadas pelo protocolo 3D-TC por transparência, com o software OsiriX(r). O ponto central do túnel do LCA foi definido pelos planos sagital, coronal e axial. O sistema de grade de Bernard e Hertel foi utilizado para comparar a posição dos túneis entre os protocolos, utilizando parâmetros para comprimento e altura. Resultados: Houve diferença significativa entre as medidas dos protocolos de renderização de imagem 3D-TC e 3D-TC por transparência para altura (23,8 ± 7,9mm e 33,0 ± 5,0mm, respectivamente; p=0,017), sem diferenças para comprimento (18,6 ± 4,2mm e 18,3 ± 4,5mm, respectivamente; p=0,560) . Conclusão: A altura no protocolo de TC por transparência foi diferente e o comprimento foi igual quando comparados com o protocolo 3D-TC por renderização de imagem no método de Bernard e Hertel para mensuração dos túneis. Nível de Evidência II, Estudo Laboratorial Descritivo.

ABSTRACT Objective: To compare the transparent 3D computed tomography (CT) image protocol against conventional 3D-CT image-rendering protocol to assess femoral tunnel position in anatomic anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions . Methods: Eight knee CT scans from cadavers were analyzed by image rendering 3D-CT protocol, using Rhinoceros(r) software. The central point of the ACL tunnel was set using the sagittal plane. Same CT scans were analyzed using transparent 3D-CT measurement protocol with OsiriX(r) software. Central point of the ACL tunnel was set using sagittal, coronal and axial planes. The grid system described by Bernard and Hertel was used to compare tunnel positions between protocols, using height and length parameters . Results: There was a significant difference between measurements using image rendering 3D-CT and transparent 3D-CT protocol for height (23.8 ± 7.9mm and 33.0 ± 5.0mm, respectively; p=0.017) and no differences for length (18.6 ± 4.2mm and 18.3 ± 4.5mm, respectively; p=0.560) . Conclusion: Height in transparent CT protocol was different and length was the same as compared to 3D-CT rendering protocol in Bernard and Hertel method for tunnel measurements. Level of Evidence II, Descriptive Laboratory Study.

O tratamento por ondas de choque é uma opção na ortopedia. O mecanismo exato pelo qual funcionam as ondas de choque para tratar doenças musculoesqueléticas não é conhecido. O objetivo deste trabalho é fazer a análise qualitativa da efetividade do tratamento por ondas de choque em pacientes com patologias musculoesqueléticas e pseudoartroses. A pesquisa foi feita nas bases de dados Cochrane Library, Medline e Lilacs. Encontrou 39 estudos que relatam o tratamento por ondas de choque de doenças musculoesqueléticas. Os resultados são muito variados, assim como os tipos de protocolo. Os estudos que avaliaram a efetividade do tratamento por ondas de choque para epicondilite lateral, tendinopatias do ombro, osteoartrose do joelho, osteonecrose da cabeça do fêmur e bursite trocanteriana relataram resultados inconsistentes para a melhoria dos pacientes. Os que avaliaram pacientes com tendinopatia calcária, fascite plantar, tendinopatia do tendão calcâneo e patelar e pseudoartrose mostraram benefício. O tratamento por ondas de choque é um método seguro e não invasivo para os casos crônicos em que os convencionais não tenham sido satisfatórios e deve ser associado aos outros métodos de tratamento das tendinopatias. Novos estudos de qualidade são necessários.

Shockwave treatment is an option within orthopedics. The exact mechanism through which shockwaves function for treating musculoskeletal diseases is unknown. The aim of this study was to make a qualitative analysis on the effectiveness of shockwave treatment among patients with musculoskeletal pathological conditions and pseudarthrosis. Searches were conducted in the Cochrane Library, Medline and Lilacs databases. Thirty-nine studies that reported using shockwave treatment for musculoskeletal diseases were found. Their results varied greatly, as did the types of protocol used. The studies that evaluated the effectiveness of shockwave treatment for lateral epicondylitis, shoulder tendinopathy, knee osteoarthrosis, femoral head osteonecrosis and trochanteric bursitis reported inconsistent results for most of their patients. Those that evaluated patients with calcifying tendinopathy, plantar fasciitis, Achilles tendinopathy, patellar tendinopathy and pseudarthrosis showed benefits. Shockwave treatment is a safe and non-invasive method for chronic cases in which conventional techniques have been unsatisfactory and should be used in association with other treatment methods for tendinopathy. Further quality studies are needed.